浅谈耳石症
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2017-11-28 11:35   文章点击率:
 

  “医生,我头晕老是不好,看了很多医生,做了一堆检查也没发现问题,吃药输水都没好!”,在临床工作中,我们耳鼻喉科医生经常遇到这样主诉的患者。由于认识不充分,很多眩晕患者不停的辗转于神经内科、耳鼻喉科等多个学科,我给大家介绍一下能使人眩晕的一种特殊疾病—耳石症。

初听“耳石症”,不少患者惊呼,“啊?医生你别忽悠我,耳朵里也有石头?” 耳石症,学名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”。耳石是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒,主要成分是碳酸钙,耳石症的发生是由于未被完全吸收的耳石受诸多因素影响从内耳的椭圆囊脱落至(各)半规管内。耳石受重力作用,位于半规管内淋巴液的最低点。当头位发生改变时,耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”,推动淋巴液在半规管内流动,从而产生眩晕。耳石症产生如同一个叛逆的小孩离家出走了,治疗耳石症好比让离家出走的孩子回家。

至于耳石为何会脱落,其病因难以明确,可能与头部外伤或内耳血循环障碍等因素相关。患者在突然改变头位时诱发强烈的旋转性眩晕(如:起身时、卧倒时、翻身时、转头时),耳石脱落在不同的半规管内,其刺激体位有所不同。患者常感周围物体或自身天旋地转,往往数秒后就消失,很少超过一分钟。除了眩晕,患者还会伴有眼震及恶心、呕吐。眩晕发作后可有头重脚轻、漂浮感和不稳定感。对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要及早到医院就诊治疗。 

对于可疑耳石症引起的眩晕,既往的耳鼻喉科医生常常需要根据经验做体位诱发试验(位置性眩晕检查),通过观察患者不同体位变换时是否有眼球震颤及眼震的方向来判断眩晕是否为耳石症引起及耳石的具体部位,再行手法复位以及康复和药物辅助治疗。

 

其实耳石症只是眩晕疾病中的一种,而眩晕则是一个症状诊断,非常复杂,可能与多个学科相关。比较常见的如梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经元炎(需要行听力学等相关检查);脑梗脑供血不足及脑部肿瘤(因此要查脑部核磁共振);颈椎病颈动脉狭窄(颈部核磁及颈动脉彩超);贫血(血常规等);心脏病(心电图、心脏彩超等)等。基于此,我院斥巨资引进了眩晕诊断治疗仪,很多眩晕疾病相关的检查诊断治疗一站式完成,诊疗更加精准便捷。

若您身边有眩晕的朋友,特别是眩晕发作与突然变换体位有关,发作时天旋地转感仅数秒钟即可好转,那么可以及早来我院耳鼻喉科门诊就诊,通过专科检查来判断是否是耳石症在作怪!