麻醉的那些事
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2018-01-05 15:16   文章点击率:
 

一、什么是麻醉?

  麻醉是指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。
  随着外科手术及麻醉学科的不断发展,麻醉已远远超过单纯解决手术止痛的目的,麻醉医生的工作范围也不再局限于手术室内,麻醉的概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉镇痛,而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗,监测手术麻醉时重要生理功能的变化,调控和维持机体内环境的稳态,以维护病人生理功能,为手术提供良好的条件,为病人安全度过手术提供保障,一旦遇有手术麻醉发生意外时,能及时采取有效的紧急措施抢救病人。此外,麻醉科还承担危重病人复苏急救、休克救治、疼痛诊疗、门诊检查无痛需求等任务。

二、麻醉医师是做什么的?
  “外科医师治病,麻醉医师保命。麻醉医师在手术中的位置非常重要,除了为病人进行术前麻醉评估和实施麻醉外,在外科医师专注于手术的同时,还负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应,维持病人在麻醉状态中的基本生命功能,如心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等;另外,还要观察病人的麻醉深度是否适中,预防并紧急处理麻醉中可能出现的异常情况,以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束后,麻醉医师帮助病人安全地完全脱离麻醉状态,而且还会根据病情对病人进行数次的回访,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼、舒适、安全地恢复。
  “好的手术,功劳一半该归麻醉医师,正是因为有了麻醉医师的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医师才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以从巨大痛苦中解脱出来、平稳地度过手术最危险的阶段。

三、麻醉方法有哪些?
  1、全身麻醉
  2、连续硬膜外阻滞麻醉
  3
腰硬联合麻醉
  4、神经阻滞麻醉

四、麻醉前为什么要禁食?
  禁食对于大多数麻醉病人是非常重要的,因为在麻醉当中意识丧失或意识不清时,可能发生呕吐并把呕吐物吸入肺中而引起吸入性肺炎,可进一步导致呼吸衰竭,影响生命。 
  即使是神志清醒的椎管内麻醉或是神经阻滞麻醉也需要禁食。因为手术麻醉过程中可能会出现低血压或是牵拉反射导致的迷走神经兴奋,会使患者在意识清醒的情况下也发生恶心呕吐的反应,这时就会有误吸的危险。为了避免这种合并症,麻醉前必须禁食。

五、全身麻醉会对智力有影响吗?

  现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

六、为什么术后要使用镇痛泵?

疼痛已列为第五个生命体征,越来越受到医师和患者的关注,减轻疼痛是患者应享受的权利。

1、完善的术后镇痛会使患者感觉更舒适,也更有利于身体的恢复。其实,术后镇痛能减少手术并发症的发生。

2、完善的术后镇痛能使患者早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,并促进胃肠功能的早期恢复。

3、再次,术后镇痛有利于心肺功能障碍患者。疼痛会使人体内产生大量的儿茶酚胺等应激性激素,而良好的术后镇痛能减少这些激素的释放,从而有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌耗氧量。从而避免心肺疾病的加重,保护心肺功能。

良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床活动,促进子宫的收缩,减少产后出血。

4、术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适,消除这些不良反应,减少并发症,促进术后康复,提高术后生活质量,使患者在无痛、轻松的状态下渡过围手术期,其不仅仅意味医疗技术的人道精神,而且具有极重要的生理学意义。

七、疼痛对术后恢复有哪些不良影响?
  手术和创伤引起的中度至重度疼痛,无论疼痛在什么部位,都可对几乎所有器官功能产生影响,对手术和创伤的恢复极为不利:
  1、呼吸系统:由于恐惧疼痛,不愿咳嗽和活动,可导致排痰不利,容易发生肺部感染和肺不张。
  2、心血管系统:由于严重疼痛可使血压升高、心率增快,对于患有心脏病的患者,可使心肌耗氧量增加,有可能加重心肌缺血。
  3、消化系统:疼痛使胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱,导致肠麻痹或尿潴留,也可引起恶心和呕吐。
  4、凝血系统:术后病人的血液处于高凝状态。术后强烈疼痛会加重此高凝状态,易发生术后血栓。
  5、免疫系统:强烈的疼痛刺激对患者的免疫系统有一定的抑制作用,是创伤后容易感染的原因之一。
  6、精神心理:对急性疼痛的最常见反应是焦虑和睡眠不良,长期疼痛还会产生抑郁。
  7、远期影响:未积极治疗的术后疼痛可增加术后慢性疼痛的发生率。

八、术后镇痛会影响伤口愈合吗?

镇痛泵并不会影响伤口的恢复,相反,还会有很多好处。麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。镇痛泵减轻了患者的术后疼痛,对于改善术后睡眠、饮食、心情大有好处。减轻疼痛的同时,还可以增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

九、大家对疼痛的误解!

疼痛是极其不愉快的一种体验,会大大降低患者的生活质量,加重精神压力。除了手术后的急性疼痛,医院的疼痛门诊还有大量慢性疼痛的患者,深受疼痛的折磨,有些精神状态甚至接近崩溃。

但是有些观念在国人的心里根深蒂固:疼痛不是一种病、疼痛时能忍就忍、疼痛时能不吃药就不吃药。

似乎中国人对止痛药有种天生地抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解,然后就自行减药;减药后疼痛反复,再次加量,这种治疗效果非常有限,危害却不小。

疼痛有可能折磨我们身边的每一个人,大家必须摒除「疼痛能忍就忍,能不吃药就不吃药」的观念。疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。

每个麻醉医师都愿意作为信使,将这份礼物送给正经受折磨的人们。

希望大家都能在麻醉医师的帮助下正确合理地接受术后镇痛的观点,更好地度过手术后的恢复期。