南阳二院消化内镜中心病例分享--小儿结肠息肉
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2018-12-03 08:57   文章点击率:
 
南阳二院消化内镜中心病例分享--小儿结肠息肉

儿童也会长肠息肉?没错。我院经常接诊一些孩子腹痛、腹泻,有时大便带血,这些患儿常被误诊为肠炎,其实经过小儿肠镜的检查,却发现是儿童肠息肉!      

这几年,小儿肠镜检查技术的应用,对具有原因不明的腹痛腹泻便血等消化道症状的患儿,可以通过肠镜检查及病理诊断来明确病因,是目前诊断小儿肠息肉的金标准,也是治疗息肉的有效手段。南阳二院消化内镜中心是拥有小儿结肠镜的单位,我中心多次为年幼患儿进行结肠镜检查,在儿童肠息肉无痛肠镜下切除治疗方面积累了丰富的经验。

儿童肠息肉的发病高峰在3-6岁,以男孩多见,大约80%息肉位于直肠及乙状结肠,极少数位于盲肠及升结肠。一般情况下,息肉常常以便血为首发症状,表现为间断性大便带血,多为鲜红色,息肉较大的,有时可以引起肠套叠,以致造成肠梗阻而出现腹痛症状甚至外科急诊手术。如果息肉继发感染,可表现为黏液便或黏液血便。

下面是我中心小儿结肠息肉治疗的几个典型病例:

病例1:患儿丁某,男,5岁。

主诉:间断大便带血1年余。

既往史:无特殊。

辅助检查:2018-07-20电子结肠镜检查提示结肠肝曲、横结肠、乙状结肠及直肠可见多发息肉样隆起,其中结肠肝曲一枚大小约1.3cm*1.0cm,表面充血水肿、糜烂,有粗长蒂;乙状结肠一枚最大,大小约2.0cm*1.5cm,表面糜烂,有粗长蒂。遂行内镜下息肉切除术,手术顺利。

术后病理:(乙状结肠)符合幼年性息肉伴局灶上皮轻度增生;(结肠肝曲)幼年性息肉。

 

 

2枚钛夹夹闭息肉蒂部后圈套器切除

术后标本

术后标本

术后病理:(结肠肝曲)幼年性息肉。

术后病理:(乙状结肠)符合幼年性息肉伴局灶上皮轻度增生。

 

 

病例2:患儿刘某,男,2岁9月。

主诉:大便带血2月余。

既往史:无特殊。

直肠指诊:(截石位)直肠6点方向距肛缘约5cm可触及直径约0.8cm球形肿块,表面光滑,活动度差,无压痛,指套可见鲜红色血液。

辅助检查:2018-06-15行无痛结肠镜检查提示距肛缘约4cm可见一大小约1.0cm*0.8cm息肉样隆起,表面充血、糜烂,基底部亚蒂。遂行内镜下粘膜切除术(EMR),手术顺利。

术后病理:(直肠)息肉。

白光下表现

FICE下表现

粘膜下注射抬举良好

圈套器切除

创面干净无出血

钛夹2枚夹闭创面

术后标本

术后标本

  

儿童肠息肉常为良性,但随着肠息肉数量的增多,时间的延长,肿瘤性改变的危险性增大。因此儿童肠息肉诊断明确后应尽快切除,术后一般恢复良好。

南阳二院消化内镜中心是郑州大学第一附属医院消化系统疾病诊疗创新专科联盟单位,拥有目前世界上先进的富士蓝激光内镜系统(放大胃镜、结肠镜、小儿结肠镜)及奥林巴斯内镜系统(OLYMPUS-260系列治疗胃镜、治疗结肠镜,OLYMPUS-180系列胃镜、结肠镜、十二指肠镜、经鼻胃镜等),其中富士蓝激光内镜系统为南阳市较早引进系统,该中心为南阳市较早开展EUS和小儿结肠镜诊疗的单位。除常规胃肠镜检查治疗外,我中心一直致力于消化道早癌内镜筛查精查及内镜下微创手术治疗。自去年以来我科发现多例消化道早癌病例,且科内三名骨干医师于上海长海医院进修学习消化内镜"3E"技术,目前顺利完成多例ESD、EUS及ERCP。同时我科积极开展内镜下各种治疗(EMR,息肉切除,探条、球囊扩张,食道支架置入,内镜下置管术,异物取出术,止血夹止血,曲张静脉套扎,硬化剂治疗等)。

南阳二院消化内镜中心致力于为消化道疾病患者谋福祉,我们在贾万奇主任的带领下,不忘初心、用心前行,后续我们会继续分享我中心所见典型病例,欢迎老师们到南阳二院消化内镜中心交流指导工作!