困难群众政策
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2017-07-21 11:06   文章点击率:
 

大病保险
  个人住院费用累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分,执行大病保险。
  即:起付线1.5万元,1.5万元-5万元(含5万元)50%补助,5万元-10万元(含10万元)60%补助,10万元以上部分70%补助,最高支付限额40万元。


困难群众大病补充保险
  (一)保障的对象:具有我省户口,参加城乡居民基本医疗保险的居民,具有以下条件之一的:
  (1)建档立卡困难群众;
  (2)特困人群救助供养对象;
  (3)城市最低生活保障对象;
  (4)困境儿童。
  (二)保障的范围:困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。
  (三)报销标准:起付线3000元
  3000-5000元(含5000元)部分30%补助;
  5000-10000元(含10000元)部分40%补助;
  10000-15000元(含15000元)部分50%补助;
  15000-50000元(含50000元)部分80%补助;
  50000元以上部分90%补助,不设封顶线。

医保救助工程
  为了进一步发挥医疗保险对困难群众保障功能,我市决定在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险制度的基础上,对困难群众实施“医保救助工程”,切实解决困难群众因病致贫和因病返贫问题。
  (一)救助对象:我市户口,参加基本医疗保险,符合下列条件之一的人员:
  (1)建档立卡贫困人口
  (2)农村特困人员集中救助供养对象(简称困难群众)
困难群众脱贫后,“医保救助工程”待遇延续一年,到期后自动终止。
  (二)救助标准:在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销的基础上:
  (1)门诊慢性病(19个病种):剩余合规医疗费用按70%给予补助,每人每年累计补助金额不超过2000元。
  (2)门诊重特大疾病(10个病种):剩余医疗费用二级医院按70%补助,三级医院60%补助,每人每年累计补助金额不超过12000元。
  (3)住院治疗:合规费用超过2000元以上的部分,一级、二级、三级医院分别按85%、80%、70%给予补助。不设封顶线。