我院妇产科开展凶险性前置胎盘剖宫产术前腹主
作者:nydermyy   来自:院刊  时间:2017-04-05 02:05   文章点击率:
 

  2017年3月24日,我院妇产科二病区联合介入科,手术室成功实施一例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者腹主动脉球囊预置术后行剖宫产术,明显减少了术中出血,保留了患者子宫。

  患者谭某,女,32岁,2009年曾剖宫产一次,现孕周27+5周,孕3+月时B超检查提示:胎盘位置低,患者要求继续妊娠。10天前在我院四维超声检查提示:胎儿合并室间隔缺损,主动脉骑跨(骑跨率)50%)肺动脉狭窄,永存左上腔静脉,考虑法洛四联症,前置胎盘(完全性),胎盘植入,考虑凶险性前置胎盘可能,孕妇膀胱后壁声像改变,不排除受累可能。1周前磁共振检查提示:胎盘植入,低位伴内部多发异常信号。

  患者要求引产,曾到我市多家医院就诊,均建议到省级医院住院。5天前到我院就诊,程金华主任详细查看病人后,同患者及家属沟通腹主动脉球囊预置术后行剖宫产术的优点及相关风险。遂要求在我院住院治疗。

  于2017年3月24日下午在我院介入科行腹主动脉球囊置入术,术后送至手术室,腰硬联合麻醉后常规打开腹腔,见子宫下段血管丰富,怒张,充盈球囊后切开子宫下段,娩出胎儿,1分钟出生阿氏评分3分,患方放弃。胎盘位于子宫下段,完全覆盖宫颈内口,部分植入子宫下段,剥离胎盘后胎盘剥离面出血明显少于未行腹主动脉球囊置入术者,根据术中缝合胎盘剥离面情况释放球囊,显示出血点再行缝合至止血满意。患者术中出血约500ml,保留了子宫,减少了输血风险。患者及家属非常满意。