脑血管病人康复期家庭健康指导
作者:admin   来自:院刊  时间:2016-11-17 09:36   文章点击率:
 1、心理护理:
  (1)帮助康复期病人权立顺应自然,防病防伤,随遇而安,无往不车,在力所能及的原则下,注意提高生活能力和社会能力。
  (2)帮助急性病康复期病人克服过于稳躁或过于小心谨慎两种不良心理状态,指导病人逐渐康复。
  (3)帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑,提高主观积极性,努力恢复和适应正常功能。
  (4)某些病人由于疾病影响反应迟钝,行动不灵活,在护理过程中应适当减慢速度,便于病人穿衣进餐、淋浴和洗涮有充裕的时间,心情散松,以维护病人的自尊和自信。
  2、生活护理
  (1)脑血管疾病伴高血压患者,应避免情绪激动,精神紧张,身心过劳,精神创伤等诱发因素,指导患者自己控制情绪调整生活节奏,寒冷的刺激可使血管收缩,血压升高,冬天外出时注意保暖,室温不宜过低,保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽,以防回力血量骤增而发生脑血管意外,生活环境应安静,避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活力。
  (2)避免突然改变体位,不用过热的水洗澡和蒸汽浴,禁止长时间站立。
  (3)每日定时、定位测量血压,定期复查,病情变化时立即就医。
  (4)限制食盐的摄入和每日总热量(每日<6g/d),减轻和控制体重。饮食以低热量、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质为主,并有适量的纤维素和丰富的维生素,应少食多餐,定时定量,不宜过饱,不饮浓茶、咖啡,避免辛辣刺激性食物,每日饮水量应保持1500-2000ml,睡前不宜进食,省吃油炸、坚硬的食物,进食环境要整洁、安静,进食时要心情舒畅。
  (5)忌烟酒,对有睡眠障碍者可适当服用镇静剂,对长期口吸应用降压、降脂等药物者,应提供药物说明书,注意药物不良反应,应教会患者自己观察用药后的反应。
  (6)每日定时,定位测量血压,定期复查血脂、血糖,病情变化时立即就医。
  (7)患者突然出现心悸,血压升高,剧烈头痛,视力模糊,恶心呕吐,肢体麻木,偏瘫,嗜睡,昏走,手指不灵活等前兆时,及时就医。
  (8)早睡早起,保证每日有6h睡眠和平h午睡,入睡时应避免不良刺激。
  (9)每日安排一定时间进行体育锻炼,注意活力的内容,活动量,时间和安全。
  (10)加强晨晚间护理,加强安全防范,外出活动时要有人陪伴,防止跌伤,进食不宜过快,以防哽咽,老年人皮肤干燥角化,洗澡不宜过勤,洗澡水温宜在40度以下,洗澡时间不宜超过30min。
  (11)鼓励病人定时入厕,有规律地按摩腹部,大小便宜用坐位,防止久蹲引起一次性脑缺血。
  3、废用吱体康复护理
  (1)首先要使病人消除依赖思想,并要根据实际情况进行积极和安全的训练。
  (2)家属应督促或协助病人进行患肢被动运动的按摩,并鼓励病人坚持功能锻炼,以减少后遗症。
  (3)鼓励病人患肢从轻微的活动开始练起,如穿衣,自行吃饭,梳头,拿报,拿物品等,逐渐增加活动量,活动前可先热敷肢体,以减轻扩张力,轻柔地,有节律地伸展肌肉,并训练病人肢体动作的协调性,开始时集中训练近端肌肉的控制能力,然后训练远端肌肉的控制能力。
  (4)鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动,并协助患者侧手臂进行活动,促进功能恢复,下压时,使用辅助器具或由人搀扶,防止损伤,将常用物品放于其伸手可及处。
  4、卧床病人的护理
  (1)保持关节功能位,防止关节变形而失去正常功能。每日做3次四肢的主动和被动活动锻炼。
  ①用枕头维持手臂外展的姿势。
  ②时部稍微屈曲。
  ③仰卧位时有并节高过局部水平。
  ④膝下放枕头,为防止骨突关节外旋,以毛巾卷曲放在髋关节外侧。
  (2)有小时翻身1次,翻身前先观察口、咽腔内有无分泌物,若有应吸出或擦拭后再更换体位,翻身时避免推、拉、拖等动作。
  (3)有大小便失禁者,床单、衣物等易被粪、尿浸湿或污染,应及时更换,污染的衣服、被服,保持皮肤干燥与清洁。
  (4)冬天使用热水袋时,热水袋外面应用毛巾包裹,以免因病人感觉障碍或因瘫痪不能主动移动而发生烫伤。
  (神经内科一病区 贾兰梅)