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乳腺癌的筛查与预防

来源：南阳市第二人民医院

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乳腺癌是唯一全球各个国家发病率均很高的恶性肿瘤。根据美国癌症协会（ACS）的数据，乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病总数的25%。亚洲因乳腺癌死亡的患者数占全球的44%。2018年1月30日,英国顶尖医学杂志「The Lancet」(中文名《柳叶刀》)发表了2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告,( CONCORD3)。根据报告中披露的数据,中国的乳腺癌5年生存率是相对比较高的,大概在80%左右的水平,并且逐步提高。而数据的提升，离不开我国医疗水平的提升，离不开乳腺癌的早期发现及规范，全程，个体化的治疗。据2019年1月份，国家癌症中心发布的全国最新癌症报道指出，我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤的第一位，高达 43/10万，每年新增病例约为 30.4 万，因此乳腺癌的早期筛查尤为重要。

哪类人群为乳腺癌的高危人群？高危人群应该怎样体检？

高危人群一般分为3类：

1. 有明显的乳腺癌遗传倾向者；

2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者；

3. 既往30岁前接受过胸部放疗。

对于高危人群，推荐起始年龄更早（小于40岁）开展乳腺筛查；可以:1 每年1次乳腺 X 线检查;2. 每6-12个月1次乳腺超声检查;3.每6-12个月1次乳腺体检;4:必要时每年1次乳腺增强MRI,不过，乳腺核磁相对昂贵，在我国，彩超和钼靶比较普及。

不是高危的人群，应如何检查？

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为 45-54岁，建议不是高危的人群，即一般风险人群，乳腺癌筛查的起始年龄为 40 岁，对于乳腺癌影像筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都推荐把 65-70 岁作为筛查的上限。但国内老年人乳腺癌的发病率依旧较高，所以年龄适当放宽。按年龄分：

1. 20 - 39 岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

2. 40 - 70 岁 a每1-2年进行1 次乳腺 X 线检查。b对致密型乳腺(腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合。

3、 70岁以上每 1-2 年 1 次乳腺 X 线检查。

哪些生活习惯可以预防乳腺癌？