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“一箭双雕”,重获新生

来源:南阳市第二人民医院

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随着人们生活水平的提高,人们对身体健康状况也越来越重视。而健康观念的转变也使越来越多的早癌被及时发现,及时治疗,使患者及其家庭受益。

半个月前一位王大爷因为咯血入院,为确诊病因行相关检查时发现胃上长了个肿瘤,侵及贲门,在完善术前检查中又发现肺上也有一个肿瘤!胸外科丁主任和主治医师李医生陷入了思考中,这两个部位的肿瘤是转移瘤还是双位原发癌?病人只要求手术切除胃部肿瘤,不管肺部肿瘤,连进一步的鉴别检查都不同意做。如果是转移瘤,是手术禁忌症,如果是原发肿瘤,病人还是可以根治手术。但从影像资料上看肺部肿瘤高度怀疑原发肺癌,还需要进一步穿刺活检和免疫组化病理检查,以确定病理类型和肿瘤来源。经过耐心的多方位解释,最终患者同意进一步检查,也证实了我们的诊断双原发癌——原发性肺癌和贲门癌。
然而,问题又来了:先做哪个肿瘤呢?还是两个同时做?我们经过多学科会诊评估后建议患者同期进行两个肿瘤的根治手术,术后依据病理情况再进行多学科评估治疗。但是患者及家属却说,病人体质差,怕同时做两个手术受不了。
肺癌和贲门癌都是胸外科目前最常见的两种恶性肿瘤,大部分情况是分别存在的,同时发生的双原发癌也时有发生,为胸外科专家们面对的一道难题。先后分两次手术的话,不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力,还可能会导致其中一个肿瘤得不到及时治疗,加重病情;但如果同时手术切除的话,势必会增加手术风险。
这可让一家人都慌了神:两个部位被查出肿瘤,是不是意味着已经有了转移?这一猜测,让一家人陷入了极度的恐慌中。
王大爷更是恐惧不安的躺在病床上,始终想不明白自己一辈子踏踏实实,不吸烟,不喝酒,怎么就会被“癌魔”连连盯上?!
我们一边紧锣密鼓的制定治疗方案,一边由科主任、护士长、主管医生、责任护士分别对患者及其家属进行心理疏导及疾病宣教。宣讲成功案例鼓励其树立战胜癌魔的信心,一次、两次、经过很多次的努力,患者及其家属终于放下思想包袱,主动要求配合医生,积极手术治疗。
但王大爷同时又有高血压、冠心病,心绞痛,中度贫血等合并症,针对王大爷的特殊情况和术前检查结果,我们胸外科联合麻醉科、胃肠肿瘤科、肺部肿瘤科、呼吸科、消化科、心内科、神内科、影像科、病理科等,对该患者进行了常规的多学科术前讨论和评估,制定了详尽的手术方案和预案。护士长指导护理人员为患者制订了详细的围手术期护理方案(如腹式呼吸,呼吸训练器的使用,有效咳嗽,低盐低脂高蛋白半流质饮师们食以及术后的疼痛护理,早期活动,肠内营养支持等)。
经过了大量的前期准备工作,最终在全麻下顺利地完成了腹腔镜贲门癌根治术+胸腔镜右上肺癌根治术。手术虽然复杂,但却在胸外科团队的精心配合下进展顺利,术后患者的恢复更是超乎我们的想象,患者术后各个引流管道逐步顺利拔除,第5天经口进食,第6天康复出院。其住院费用相较于分次手术,节约了将近一半。
当李医生提前一天通知王大爷明天可以出院的时候,王大爷吃惊的说:“真的假的,逗我乐儿的吧。我这么大的手术这么快就能出院了?”第二天当我把出院证交到王大爷女儿手里时,大爷的脸乐开了花,协助他们办理出院手续的时候,王大爷拉着我的手激动的热泪盈眶:“妮儿啊,太谢谢了,要不是你们的精心照顾,我咋能这么快恢复?感觉这儿就像家一样,每个人都特别,特别好,像亲人一样儿,让我走还真的有点儿舍不得呢…”王大爷朴实的话语,不仅是对我们工作的肯定,更是我们前进的动力。我们将不断努力,争取每一位患者都能够早日治愈,早日康复,早日出院! 
现如今食管癌、胃癌、肺癌已经成为当今世界发病率较高的恶性肿瘤,空气污染、吸烟、不良饮食习惯、工作及生活压力大都是诱发癌症的重要因素。癌症发病率逐年上升且呈年轻化趋势,疾病谱在变化,我们也要不断地蜕变。近年来,胸外科腔镜手术率已达95%以上,除特殊病例外一律都采用胸腹腔镜手术,也就是我们平常所谓的微创手术。
一切以病人为中心,一切以病人的最佳获益为导向,这才是我们努力的终极目标。
严格把握指征,不断优化流程,这是我们永远坚守的原则。

二院胸外人为了更高的目标,为了更好地服务乡亲,我们永不停止…


胸外科   张文君


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