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南阳市第二人民医院，国家三级甲等医院，是一个学科门类齐全，集中西医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的医院，是市直医保、南阳市、宛城区、卧龙区及各县城乡居民医保，南阳市工伤保险和各类商业保险定点医院。
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因为被动物抓伤而没有及时处理，过了一段时间突发狂犬病！
今天我们就来聊聊狂犬病的那些事。
萌宠当道
温馨提示：一旦被小动物抓伤，请尽快到正规医院进行处理！
什么是狂犬病？
狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒属病毒引起的一种人畜共患急性传染病，又因具典型恐水特征，又称为“恐水症”。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病是我国法定的乙类传染病，是迄今为止人类唯一病死率高达100％的传染病。
狂犬病是怎么传播的呢？
狂犬病的主要传播者是犬，占90％以上；其次是猫和狼，其他野生动物如蝙蝠、浣熊、狐狸、臭鼬也能传播本病。
人感染狂犬病毒主要有两种途径，一是被患病或病毒携带动物咬伤而感染。二是眼、鼻、口或者伤口直接接触到患病或病毒携带动物的分泌物(如唾液)使得病毒侵入而感染。
狂犬病具体有哪些表现呢？
狂犬病可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期、死亡五期，在不同阶段会有不同的表现。
1.潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1-3个月，1周以内或1年以上极少。
2.前驱期：一般为2-10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。
3.急性神经症状期：一般持续1~3天，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，主要表现为高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
4.麻痹期：一般持续6~18小时。指的是病例在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，病例渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
5.死亡：病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出现临床症状的7~10天后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。
摘自：殷文武,王传林,陈秋兰,等. 狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(7):668-679.
那应该怎样预防呢？
目前，人兽狂犬病均无有效的治疗手段，但可防可控。采用加强犬猫和流浪犬猫管理、提高犬猫免疫覆盖率、减少犬猫伤害、做好人暴露前后的处置等综合措施，可有效防控狂犬病的发生和流行。同时，加强个人防护应做好以下几点：
控制传染源头
购买或收养的犬、猫要首先带去宠物医疗机构进行健康体检，确保健康；进口宠物需进行有关检疫；定期为犬、猫注射狂犬疫苗，并做好免疫后抗体水平检测，确保免疫有效保护率；发现可疑病犬、病猫要做好个人安全防护和隔离，立即上报县级动物疫病控制中心，根据疫情情况进行规范处理，对死亡动物切不可私自剥皮或食用。
切断传播环节
犬、猫密接人群如宠主、兽医等应自主学习相关知识，提高个人卫生安全防护意识；家长应教育并照管好儿童，不要因为好奇而激惹犬、猫等动物，以免被抓、咬伤；做好宠物训导管理工作，养成良好的社会习惯；科学饲养犬、猫，不要和犬、猫过度亲密接触；人和犬、猫均应避免被流浪犬、猫咬伤；身上的伤口或黏膜部位避免接触犬、猫。
预防免疫
孕妇、生活不能自理的老人和小孩及特殊体质的人群最好不要养宠物；重点高危人群如宠物行业从业者、流浪动物救助者等，应加强暴露前的预防免疫。
伤口处理
一旦犬、猫等动物咬或抓伤后，尽量挤去污血且立即用有一定压力的流动清水和肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)交替彻底清洗、冲洗所有咬抓伤口至少15分钟(冲洗时应避免水流垂直创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。对污染严重和超过6小时以上的伤口，建议冲洗的同时用无菌棉球或无菌纱布擦拭创面以利于更彻底的清除创面表面附着的污染物。伤口较深者借助注射器或导管等深入伤口持续深部灌洗，力求除去残留唾液)，然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口冲洗净并用无菌脱脂棉或纱布将液体吸干，避免肥皂液等清洗剂残留，最后用2％～3％碘伏或75％酒精涂擦消毒或消毒伤口内部。及时到当地疾病预防控制中心或指定狂犬病医疗机构规范处置，只要伤口情况允许，未伤及大血管，应当尽量避免缝合或包扎。根据暴露情况按规范要求接种疫苗和被动免疫制剂，必要时使用抗生素预防感染和进行抗破伤风处理旧。
大量报道表明，规范处理伤口，及时规范全程接种有效狂犬疫苗，可以有效保护95％～100％动物致伤者，降低狂犬病发病率。
摘自：石刚,马增军,赵涛,等. 狂犬病及防控[J].中国动物保健,2022,24(1):74-75.
狂犬病一旦发作，临床上没有有效治疗，并且死亡率为100%，因此重在预防，同时狂犬病暴露后伤口的处置、疫苗接种等暴露后处置也尤为重要。
