进入秋冬季,又迎来了呼吸道疾病的高发季,近日全国多地医院出现肺炎支原体感染患者,以儿童为主。肺炎支原体究竟是什么,下面带大家了解一下。肺炎支原体(MP),是介于病毒和细菌之间,能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。肺炎支原体感染全年散发,秋冬季节发病率高。肺炎支原体患者和病原携带者是主要的传染源,通过飞沫经呼吸道传播。学龄前和学龄期儿童好发,肺炎支原体肺炎(MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(CAP)。
一、肺炎支原体感染常见的临床症状
肺炎支原体感染患者以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等,其症状与常见其他呼吸道病原体感染的症状非常相似、难以准确判断,临床医生需要根据临床表现、影像学、以及实验室检查结果等综合判断,以诊断肺炎支原体感染。
二、肺炎支原体感染实验室检查
1.MP培养:是诊断MP感染的“金标准”,但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢,难于用于临床诊断。2.MP核酸检测:包括MP-DNA或MP-RNA检测,灵敏度和特异性高,适用于MPP的早期诊断。3.MP抗体测定:MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现,可作为早期感染的诊断指标。颗粒凝集法是实验室测定血清MP-IgM抗体的主要方法,单份血清抗体滴度≥1:160可以作为MP近期感染的标准。测定IgM、IgA、IgG等亚类抗体的酶联免疫吸附法、化学发光法对诊断MP感染也有价值,但阳性折点国内尚无统一标准。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体,阳性提示MP感染,阴性则不能完全排除MP感染,适合门急诊患儿快速筛查,但也可出现假阳性,因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。
核酸检测在肺炎支原体的病原诊断上具备一定优势,灵敏度高、特异性强;对比分离培养,简便快速、缩短报告时间、满足临床时效性的需求;对比抗体,检测窗口期短,满足早期快速检测需求。
(二)一般检查
外周血白细胞总数一般正常,后期可轻度升高。重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿多于发热3d后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、血清铁蛋白以及某些细胞因子不同程度升高,与病情严重程度有关,是过强免疫炎症反应的标志。一些SMPP患儿可有白蛋白降低。SMPP患儿中性粒细胞占比和CRP明显升高也可能与细菌混合感染有关。
三、如何预防肺炎支原体肺炎
目前,肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防,所以加强日常防护是关键。预防肺炎支原体肺炎的关键是要多通风、勤洗手、少聚集。
1.多通风
居家经常开窗通风,保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次,每次20分钟。流行季节尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。
2.勤洗手
保持良好的个人卫生习惯,做好手卫生。如饭前便后、外出回家后等应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。
3.勤锻炼
坚持体育锻炼,保证充足的睡眠,合理饮食,保证足够的营养,提高机体免疫力和抵抗力。
4.注意通风消毒
学校、幼儿园等场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,避免出现聚集性感染。