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气管狭窄呼吸难 镜下治疗解痛苦
时间:2017-03-10   来源: 南阳市第二人民医院

     大年三十上午,呼吸科门诊来了一位年轻女性病人,没进门就能听到一种哮鸣音,患者重度呼吸困难,表情痛苦。康娟主任仔细看过病人后得知,患者两个月前因气管插管后1周左右出现呼吸困难,且症状越来越重,静息时亦有呼吸困难。病人辗转多家医院,治疗效果均不理想,且呼吸困难越来越重。“快要憋……死了!顾不了过年啦!”病人自述道。康主任紧急安排病人双源CT检查:气管上段重度狭窄,狭窄段长约1.5cm,最窄处直径约1mm,狭窄度占气管直径的90%, Ⅲ°良性气管狭窄诊断明确

     


     遂转入我胸外科就诊,丁旭青主任紧急联系了呼吸、麻醉、内镜多科室人员会诊讨论,并与省医教授远程会诊后一致认为:患者为气管插管后出现的良性狭窄,可考虑内镜下治疗。


     201727日中午,在省医陈教授的指导下,呼吸内科康娟主任、麻醉科黄庆先主任协助下,给病人行纤维支气管镜下气管狭窄高频电刀切除瘢痕、球囊扩张,并局部注射激素治疗。高频电刀刚一切开瘢痕,就听到黄主任惊呼道:太好了,气道压已从30cmH2O降至正常的15cmH2O了!患者喘憋当即缓解,喘鸣消失。随后又对狭窄段儿内的组织进行了清理,并用球囊扩张了两次,瘢痕明显处分别注射了激素以减缓瘢痕形成。术后即下床活动,喘憋症状完全缓解。送病人返回病房区,只见她满含着眼泪看着我们,虽然没说出一句话,但此时无声胜有声。
  本病例的成功治疗,是我院呼吸科、影像科、麻醉科、内镜科、胸外科多学科协作的成果,亦是我院首次开展内镜下治疗气管狭窄病例,为今后气管狭窄的治疗积累了宝贵的经验。


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