近日，南阳市第二人民医院多科联手为一位1岁多小女孩取出食道异物。

患儿郑某，女，1岁4月，以“进食鸡肉块后吞咽困难2天”为主诉于2017年1月4日入院，入院后急诊行上消化道泛影葡胺造影提示：食管上端异物。由于异物已经卡在食道两天，孩子不能进食，异物里面有没有骨头还不清楚，时间长了食道卡压或者异物扎穿食道将会很危险。

急诊与内镜科、手术室联系会诊商量治疗方案，由于患儿年龄小，异物卡的时间长，经完善相关术前检查准备后决定急诊插管全麻下行电子胃镜下食管异物取出术，如果食道破裂或者镜下不能取出再改手术。为保证安全，将内镜设备推到手术室，由内镜科贾万奇主任亲自在手术室操作。麻醉成功后进镜发现在食道上段异物卡在食道中间，证实异物为带骨鸡肉，取出部分肉块，骨头一端较尖瑞，已经扎入食管壁，为了避免进一步增加食道壁的损伤，尝试几次才把骨头异物取出，缓慢取出后留置胃管进行后续观察治疗。由于食道壁损伤，暂时只能经胃管鼻饲进食，等食道回复正常后才能正常进食。

专家提醒
　　小儿是消化道异物的高发人群，误吞异物通常见于2-3岁的儿童，爱将手中抓的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内，一不小心就会误吞。当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须想方设法使误吞的异物吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。在一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。然而纽扣形电池滞留在儿童的食道内可引起直接腐蚀性灼伤，甚至坏死，因此需要紧急内镜下去除异物。在异物随粪便一起排出体外之前，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。已经通过胃进入小肠的异物，通常可以通过胃肠道自行排出，即使这有可能需要数周或数月。如果患儿吞入钉子、回形针、碎玻璃等光锐的、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，或者吞入异物后出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫、哭闹、拒绝进食、腹痛等不适，必须火速去医院检查处理。

 随着医疗科学技术的飞速发展，内镜作为一种诊断、治疗工具已广泛应用于临床，胃镜下可用鼠齿钳、鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、取物网、异物保护套等多种工具将异物取出，不仅可以减少取出异物时可能造成的二次伤害，同时还可以了解消化道的损伤程度，以指导下一步的临床治疗；胃镜下取异物有安全、可靠、成功率高等优点，是治疗上消化道异物的首选方法。